导读
目前国内有近百个医生集团，其中名医汇已登陆新四板，中欧国际医院管理中心亦有近期上市计划，复星、益佰、先声等医药企业亦参股投资或创办医生集团。市场前景虽然广阔，但医疗责任承担、团队管理、质量把控和落地支持等难题仍悬而未解。在这种前提下，众多医生集团所做的单专科、多专科、平台和管理服务等探索，难逃定位模糊的窠臼。
见习记者 王宇 北京报道
分级诊疗和医生多点执业的制度大背景下，医生集团作为医生自发的联盟行为在2015年突然兴起，成为探索医生自由执业的先锋，被各方看好。
目前国内有近百个医生集团，其中名医汇已作为第一家进入资本市场的医生集团登陆新四板，中欧国际医院管理中心亦有近期上市计划，包括复星、益佰、先声在内的医药企业亦参股投资或创办医生集团。
但作为成长中的新兴事物，医生集团在风险管理上仍处空白，商业价值和功能定位仍然模糊等问题成为其进一步发展的障碍。
医疗责任保险缺失“目前中国还没有对医生执业责任的保险。”2016年中国医生集团大会上，全国第一家挂牌上市的医生集团名医汇CEO王凯不无担心，“一旦发生医患纠纷，医生集团相比公立医院，受到法律成本冲击的影响更大。”
根据我国现行《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，医生只承担诸如注销执照的行政责任。
“能负多大责，才有多大权。”长期研究医疗责任险的中国医师协会副秘书长谢启麟对21世纪经济报道记者表示，脱离医疗机构自主行医的医生集团遭遇医疗纠纷，只能依靠以经济补偿为主的协商解决问题，但目前没有任何法律制度涉及医生的赔偿责任。
制度空白下，医生集团与商业保险公司正联手探路。近日刚获1.5亿元B轮融资的移动医疗手术平台“名医主刀”创始人苏舒就表示已与中国人寿合作，引入手术责任险机制，让医生在院内院外均得保障。
但在谢启麟看来，医疗行业潜在的巨额赔偿和占比高达40%到50%的运行成本，使得资金不足成为商业保险面临的最大问题。资金不足，商业保险通常设置赔偿限额控制风险，但这就牺牲了脱离医疗机构的医生个体的风控需求。
因此，商保产品的设计必须着眼于能同时满足医生、保险公司、患者、监管和司法等多方需求，并统摄医生执业全程的风险控制，需要强大的精算能力和灵活的模式创新。
香港私立医院产科医生的保费一年高达37万港元，是被认可的风险防控范例。因为曾出现过几例巨额赔偿，香港产科医生的高保费被视作行业惩罚，为从业人员做风险预警。
除了从整个行业着眼判定风险，医生的专业、年资、教育受训情况、诚信记录等，都应该成为保险公司设计产品核定保费的参考标准。
谢启麟表示，作为长期研究医疗风控的组织，在技术上，中国医师协会已于2014年完成风险数据库的搭建；在政策上，已向卫计委法规司提交关于推动医疗责任保险的课题报告。
“我们希望在医生、医疗机构、保险机构、分管机构、法院及保监会中间做有法律依据的协调。现阶段大家还没有新思路，我们还没能真正推动。”谢启麟说。
投资方态度谨慎
根据中信证券的研究报告，长远测算医生集团可能达15%-20%的医疗服务占比，按2014年医疗服务业的产值2.2万亿元算，医生集团市场潜力可达4000亿元。
市场前景虽然广阔，但医疗责任承担、团队管理、质量把控和落地支持等难题仍悬而未解。在这种前提下，众多医生集团所做的单专科、多专科、平台和管理服务等探索，难逃定位模糊的窠臼。
投资方正是基于对此的清醒认识，才选择参股而非控股。基于对“医药实质难分家”的现实，包括先声、复星、益佰在内的多家医药企业参股投资或创办医生集团。
“对这个新兴事物，我们的投资比较谨慎，标准主要看技术是否过硬、创始人是否具备管理能力、模式能否快速复制形成产业。”先声药业总裁冯洪刚对21世纪经济报道记者说。
“进入医生集团还是医生，要给病人开处方。”冯洪刚表示，目前有大概70%的药品在医院销售，随着数量的增加，医生集团所消耗的药品销售额也会等比例增加，“所以所有的医药企业都会关心医生集团。”
去年初，国家卫计委公布《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，注册程序简化等措施助力了医生集团的发展。据北京市卫计委公布，截至2015年12月末，全市医师多点执业注册数累计超过8000人，占医师总量的1/10。其中，注册的第二执业地点40%为民营医院，20%为基层医疗机构。
中国医药企业管理协会副会长郭云沛认为，医生集团应专注于基层医生培养和技术提升。
“医生集团还应当重视自身的学科建设。”国家卫计委医管服务指导中心处长翟晓辉表示，“我希望医疗投资者建立的是有设备、有手术室的医疗服务平台，跟诸多医生集团签约，为患者提供诊疗服务，这样才真正能体现社会资本办医的价值。”
复星医药董事长陈启宇认为，医生集团除了在政策法规框架之内探索，还要不断研究现有政策和需求间的差异，主动和行政主管部门沟通，推动促进政策调整。
来源：21世纪经济报道
