支付宝“未来医院”计划自今年5月27日推出,上线的医疗机构已经达到10家,其中9家为三甲医院,目前在全国主要城市已有近50家三甲医院与支付宝达成类似的意向合作,将来会有越来越多的“未来医院”改变我们挂号、交费、就诊的传统方式。

不断改进,扩大布局

7月8日,金蝶公司与佛山市中医院合作的移动服务与支付系统正式上线。只要登录医院的微信服务号,患者便能挂号,按预约时间就诊,包括检验、看报告、取药、微信在线支付,全程无纸化。这是金蝶医疗今年第二次与医院合作,提供移动互联网服务。今年5月底,金蝶公司在广州妇女儿童医疗中心以支付宝为支付入口,启动了移动医疗系统。为了防止黄牛党炒号,团队还设置了相应功能:每个手机号每天最多能挂三次号,每月最多能挂六次号,开诊前未取消预约视为爽约,爽约两次将被记入黑名单,1月之内不能挂号。

据金蝶医疗总经理李登坤透露,作为金蝶集团转型中创新的主要业务,公司计划在年底之前与100家三级甲等医院达成移动互联网合作框架。三级甲等医院日趋饱和的就诊量为移动互联网医院的O2O模式提供了市场,而其完善的医疗系统和医疗队伍也为移动互联网项目在医院的落户提供了硬件支持。

8月22日,北京友谊医院与支付宝的合作正式对外发布。北京友谊医院理事长刘建向《经济日报》记者介绍,现在应用移动支付的技术,有助于减少患者在医院排队等候的时间,解决一直以来存在的“三长一短”的问题,即挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长,而医生问诊时间短。支付宝O2O事业部副总经理张建钢说:“‘未来医院’的规划计划用十年来实现,即实现一个以人为本的医疗服务模式。‘未来医院’计划也可以说是阿里实现‘医疗梦’的抓手之一。我们入股医药行业,就是为了布局未来十年,能够改变社会这种状态。”张建钢称。

从业内的角度来看,通过移动应用来改善医疗服务流程,在技术上几乎不存在任何难度。各家医院上线的移动端服务窗口,功能和框架大体类似。这也使得目前在该领域当中,大小企业林立,而且更多呈现出了区域化的特点,即服务对象主要以省内和周边地区省市医疗机构为主。“未来医院”在启动后的三个月中,迅速将合作医院推向全国,包括广州市妇女儿童医疗中心、温州医科大学附属第一医院、南昌三三四医院、浙江大学附属邵逸夫医院、昆明医科大学附属第二医院、云南省肿瘤医院、湖南省儿童医院、上海第一妇婴保健院、北京友谊医院、郑州人民医院。

据张建钢介绍,目前“支付宝”寻求合作的不只有医院,还包括独立软件开发商、大中型系统商以及健康管理提供商等。“我们与那些已经开展相应服务的系统商并不冲突,支付宝只是提供平台,各种类型的机构可以在这个平台上开展各自的业务。” 张建钢说。

“从第二阶段起,支付宝未来医院的服务链将向医院之外延伸,包括药品配送、保险等环节将加入到服务平台当中。这个过程在计划中大致需要3到5年的时间。最终要基于大数据的健康管理,输出云计算与大数据的能力,给医疗机构、医疗设备或可穿戴设备厂商,通过制定数据标准和开放接口,共建基于大数据的健康管理平台,帮助健康服务实现从治疗到预防的转变。”

商业模式基于患者需求

基于不同主体所产生的商业模式进行分析,大致可以分成三大类,即基于患者需求的商业模式,比如好大夫、春雨医生;基于医生诉求的商业模式,比如丁香园、杏树林;基于不同付费主体的商业模式,比如服务于医院信息化的东软、卫宁,服务于药企的Epocrates等。

不过,就目前国内移动医疗而言,虽然需求足够明确也足够大,但迄今还没有形成清晰的商业模式。即便按照互联网其他领域的经验,只要聚集足够的用户数量,商业模式几乎是水到渠成。但医疗领域仍然没有这样成功的先例。

“有些大病花费很高,患者和家人不一定很快就能拿出来,就可以先向其他人借钱看病,等在一段时期内再把钱还上。”张建钢进一步谈道,“比如淘宝有众多商家,我们就可以先从这里尝试。商家就可以用他们的商业信用来作为抵押。”显然,支付宝构架的“未来医院”,未来产业价值链仍然在金融属性层面。这也是支付宝切入移动医疗与其他机构不同的地方。

下一步突破医保支付

目前,与支付宝合作的医院的医疗服务只能自费,尚无法直接获得医保的支付。这使得医保患者无法直接通过移动获得医保的支付,增加了一定的障碍。

但医保部门也有自己的考虑。有业内人士向21世纪经济报道记者透露,他们在同地方医保部门沟通时感到,资金安全和系统稳定是医保部门的主要关切点。

由于实行移动服务的公立医院数量仍然较少,每个城市大多数时候只有一两家医院实行。而一旦系统出现问题,则很有可能影响到整个医保统筹覆盖范围内的患者就医报销。这样的风险是医保部门不愿意承担的。

在与上海第一妇婴医院的合作中,支付宝尝试了预授权的支付方式,即使用医保的患者,在使用支付宝钱包挂号之后,医院会冻结该支付宝账号一定额度的费用。就诊过程中,需要使用医保结算时,患者可以在医生的工作台刷医保卡或社保卡,扣除医保结算的费用,剩余费用同步在冻结额度中扣除。如果冻结余额不足,会自动推送消息提醒患者追加冻结额度。就诊完成后,医院对剩余部分解冻。在与北京友谊医院的合作中,支付宝则尝试了另外一种支付方式,即医保患者可在就医结束后且当日门诊结束前,前往医院自助机进行医保结算。结算完成后,医院将患者当天就医的医疗费用当中属于医保报销的部分而患者已经使用支付宝支付的款项,退还给患者的支付宝账户或银行卡中。

此外,在进行“未来医院”计划推广时,不同医院信息化水平的参差不齐也是支付宝遇到的主要障碍之一。有时候只能等到医院的信息系统升级之后,才能接入支付宝的运营平台。这一定程度上延长了医院上线的时间和支付宝的推进速度。