价值中国网：“医生处方不配药,药剂师配药不处方”的医药分家体制在西方国家运作己超过五十多年,是一套恒之有效的医药系统。它防止利益上的冲突，不论医生或药师均利用各自的专长使病人获得有效而又廉价的医疗。您对医药分家有什么看法呢？

张宴朝：如果真正能做到医药分家的确对老百姓来说是件好事，它可以有效控制大处方，是斩断医疗行业不正之风的一把利剑。而真正的医药分开，绝对不是简单地把药房从医院中搬出去，而是要彻底斩断“以药养医”模式下，医院、医务人员与药品营销商、供应商之间的经济利益关系。医药分开必须有赖于相关制度法规辅助措施的到位。要有相关部门的大力监管其的执行才行。

医药分家之前医院、医务人员可以从开处方中获得回扣、提成，分家之后，医院、医务人员从药品营销商、供应商那里获得的那部分利益有谁来“补偿”？这种矛盾怎样去解决？如果，这部分利益没有得到一定的补偿他们有可能会另寻路径，到时候药价虚高的问题还是没有解决。

药品是一种特殊商品，患者必须在医生的指导下使用，这就决定了医生与患者之间的信息不对称。现在，医药分家对医药进行分开核算、分别管理，但是，只要允许药品品牌出现，以“开方费”促销药品的方式就不会消失。改革前的医院、医务人员与药品营销商、供应商之间的经济利益关系还是无法斩断。一个科学、合理程序和机制固然重要，但医生作为医疗过程中最为核心和最重要的能动要素，他的良知永远是最最重要的。

针对医药分家我有两个建议：1、国家在推行医疗改革、医药分家的同时成立一个全国统一的药品营销、采购平台，减少药品的流通环节，让药品的流通都在阳光下进行；2、成立一个公众对医疗市场的监督、评价平台，如现在一些网站搞的医疗机构点评。

价值中国网：实行医药分业，其根本目的是期望把药品的价格降下来，使老百姓从中得到实惠。有人说：医药流通领域秩序混乱，医药代表私自付给医生的“好处费”是促使药品滥用的重要因素，而这种问题的解决非但不能通过医药分开经营来解决，反而有可能进一步强化医药代表利益与医生利益的一致性，药品滥用问题可能越来越严重。一方面药品的费用没有下来，另一方面，在医院当中的检查治疗费也上升了，最终老百姓并未从中受益。您觉得怎样才能让老百姓得到最大的实惠呢？

张宴朝：国家曾经制定的许多对老百姓的好政策，执行的结果都没有达到预期的目标。我认为国家政策都很好，关键在于有没有切实、严格地去执行。医药分家要想老百姓从中获得最大的实惠，国家就要针对医药分家制定相应的法规。让法规监督、保障其的执行。

如果，改革后医院、医务人员以前从药品营销商、供应商那里获得的经济利益没有得到国家其它途径的一定的“补偿’，他们还会在现有体制下寻找其它路径来获得利益，如医生还会想方设法通过检验和检查，通过多使用医疗器械来代替药品。这样一来老百姓就不可能得到实惠。韩国之前的医药分家改革失败是最好的教训。

一个好政策的实施，必须要有相应的法规去保障其的执行。

为了让老百姓得到最大的实惠，国家可以出资对医疗机构进行信息化建设，然后给大部分老百姓进行电子病历记录。推行医院与医院之间病历、检查、检验结果共享。这样在一定程度上会给老百姓带来实惠。

价值中国网：在公众看来，“看病贵”的一个最重要原因在于，越来越多的医院背离了公益性，转而纯粹追求经济利益，用老百姓的话来说，“掉进钱眼儿里了”。一次调查中，81.2%的人认为，现在的医院在他们看来是营利性而非公益性机构。有人说：“医疗体制改革的目的应该是要让公立医院回归公益性。”但也有人说：“医疗改革应该按照市场规则去运行医疗业，引入竞争机制。”您怎么看待公益性和市场化的问题呢？

张宴朝：我认为医院首先是公益性，最后才是市场化。医院与别的机构很不一样，它关系到国人的生命健康、国家的兴亡。因此，医院应该首先是公益性的。政府要落实好在物质资金方面的投入责任，来强化公立医院的公益性。也因为其行业的特殊性医院应该把自己的使命、职业道德操守放在首位。当然，这种公益性是要在保证医疗从业人员正常收入的情况下进行的。现在，医疗行业的从业人员普遍缺失作为一个医生的崇高使命感、良好的职业操守。在患者心中医生不再是救死扶伤的天使。在此我呼吁医疗行业的同仁们进行行业自律，重塑医生形象，重建医生使命。

医院市场化按照市场规则去运行，引入竞争机制有利于提升医疗行业整体的医疗、服务质量。使得老百姓获得更好的医疗服务。

价值中国网：有人说：“改革开放以来的医疗卫生体制改革，高收入人群觉得自己有钱却难以得到高质量服务，中等收入的人群抱怨医疗保险、医疗服务不足、不便，低收入人群甚至悲惨到没钱就医、在家等死。医疗改革的主要矛盾并不是“看病难、看病贵”，而是公平性差。”现在普遍认为公平性差有三大表现：一是筹资公平性差；二是城乡社会医疗保障的覆盖人口只占少数且范围不断缩小；三是卫生服务利用的公平性差。对于医疗改革的公平性，您有什么看法呢？

张宴朝：公平性之所以差我认为原因主要有以下三点：1、各个地区经济发展不平衡，例如，东部经济明显强于西部，人们的生活水平、经济条件、获得的医疗服务明显优于西部；2、贫富差距大;3、医疗资源配置不合理并且效率低，在一些大医院，先进医疗设备的配置远远超过需求，而在农村的医疗机构，可能许多年都没有能力去更新仪器设备。目前中国的县级卫生机构中，只有三分之一正常运转，三分之一在瓦解边缘，剩下的三分之一已经垮台。而大多数城市里的公立医院却存在着效率低下、浪费严重的问题。

国家在新一轮的医疗改革中应对经济欠发达地区、低收入群体、弱势群体给予一定的政策倾斜。