预计上周出台的基本药物制度配套文件并未如期露面，不少药物生产、流通企业负责人对本报表示，他们一直在焦虑地等待。

虽然文件尚未出台，但本轮医改政策早就让中小医药企业感受到了阵阵寒意。一些企业负责人表示，从现在开始，就要为企业的生存寻找出路。

由于新医改政策规定，今后药品集中招标采购将以省为单位，这意味一旦不能中标，将是对一个省医药市场的丧失，为此，一些药品生产、流通企业正积极“做好政府关系”，鏖战药品招标和配送。

据了解，一些中小企业采取了“傍大款”求生策略，即与大型国有医药公司合作，作为终端配送中心；一部分企业利用自身终端优势，力保新农合药品招标，从而转战农村市场；还有一些企业将转型成为药品推广公司等。

两大新政

目前，对医药企业影响较大的是两大政策，其中一个是被简称为“七号文”的文件——《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》(卫规财发[2009]7号)。该文件规定药品集中采购以省为单位组织等。

余波是国内一家大型药业集团营销公司执行总经理，12日告诉本报，从2007年开始，全国每年发生的药品集中招标采购项目数量由数百个逐渐减少为数十个。随着组织规模的扩大，各地药品集中招标采购中普遍存在的重复招标、重复认证、重复评审和重复收费进一步减少。

这被看作是“七号文”的一大正面作用。但对于企业来说，该文件带来更多的是挑战。

“一个省中不了标的话，就得市场退出一年或两年，如果再通过招标进入，又得重新启动市场。”山东益康药业有限公司经理高肇林告诉本报。在他看来，中标就等于是拿到了“入场券”。

以往地市层级组织招标，带来的是投标企业各种费用不断上升，但是好处是即使失去一个地市，仍有其他的可以选择。而如今以省为单位以后，一旦不能中标，将是对一个省医药市场的丧失。这一条让中小企业顿生畏惧。

影响较大的另一个文件是新医改中有关基本药物制度的规定，按照医改精神，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节。

“基本药物政策调整以后，我们要对熟悉的产品重新审视。”余波说。据介绍，该公司目前正就上述两个新政策调整做一些相应的部署安排。

据介绍，对于进入基本药物目录的产品来说，如何确保基层医疗机构使用份额是关键所在。由于同类产品较多，替代率高，因而进入基本药物也非万事大吉，还有医生愿不愿意使用的问题。

余波介绍说，这次医改提出900家三级医院对口协作2000家二级医院，二级医院重点辐射乡镇医院和社区卫生服务中心。“说白了，国家把三级医院作为二级医院、基层医院的培训学校了。”

为此，下一步公司营销的侧重点将放在人才培养上，用他的话说就是要“争取学术制高点”，以此来影响医生用药。

而对于不在目录中的药物来说，势必会受到排挤，甚至有出局的危险。“这就要考虑原来在基层医疗机构的药物，怎么保住市场份额”。让一些业内人士预测，由于纷纷被迫撤离基层医疗市场，这将加剧中高端市场的竞争。

此外，各省将有国家基本药物5%的调整权，这意味着地方将自行裁量将近20个品种的进入目录。

“这个很可怕，你想想会有多少企业去争，竞争多激烈。”上述业内人士介绍说，各地肯定优先考虑本地品牌，这势必会带来新一轮的地方保护主义。

鏖战配送权

不过，和制药企业相比，医药流通企业压力或许更大，对配送权的争夺将成为焦点。

宁夏在全国率先推行医疗机构药品统一招标、统一价格、统一配送(简称“三统一”)改革。这一做法得到卫生部的认可。但据了解，当地经营状况较好的，仅是闽宁医药、宁夏国药、宁夏医药贸易等五家有配送权的公司。

“有的傍大公司，作为配送中心，或者开连锁药店苦苦支撑，很多县级医药公司都死掉了。”一位不愿具名的制药企业经理告诉本报。在他看来，这次新政策调整，将给大企业，特别是国有控股的企业带来更多机会。

在山东滕州，山东潍坊海王医药公司收购当地一家经营不善的国有医药公司以后，开始托管部分医院，这也是当时收购时，与政府达成协议的一部分。然而，还未实行，就遭遇其他医药企业的反对，反对者认为，这将使得海王医药完全垄断药品销售。

据了解，当地共有七家医药公司，在业内人士看来，对于一个县级市来说，有两家就足够，其余的都可以被整合。

在河北石家庄，燕霄医药公司董事长王彦肖正在思索公司的生存空间问题。

据介绍，当地规模相当的医药公司共有14家，真正和她抗衡的并不多，她的公司以石家庄农村市场为主。和别的公司不同的是，她的公司现正大力发展终端网络，作为县医院新农合配送中心，另外还有一些乡镇卫生院客户。

在王彦肖看来，公司最大的竞争力是有完备的终端销售网络，而且有稳定的人脉资源。

她认为终端并非所有公司都能做到，据介绍，去年河北省一家大型医药公司在石家庄建立配送中心，但是不到半年便撤回，损失不少。主要原因是配送的费用高，在和中小企业竞争时候处于劣势。

由于行业整合势在必行，王彦肖不清楚公司未来状况。但他估计，做好终端，企业生存几年应该不成问题。她告诉本报，在河北省药品集中采购工作定局后，她也可能会找有配送权的医药公司，谈谈合作。